Inschrijven E-mailcoaching

 

Met het invullen van dit formulier kunt u zich inschrijven voor het e-mailcoachingstraject.

Aanmeldingsformulier e-mailcoaching
Ja, ik schakel Bureau Opgeruimd in als e-mailcoach gedurende 3 maanden. Ik maak 75 euro over naar rekening 96.43.42.650 t.n.v. Bureau Opgeruimd te Assen en vul hieronder mijn gegevens in. Ik ben bekend met de Algemene Voorwaarden. Als u over een kortingskaart beschikt, dan betaalt u uiteraard de actieprijs.
Let op: alle velden moeten worden ingevuld. Uiteraard gaan wij zorgvuldig met uw gegevens om.
1.	Aanhef: * - Dhr. Mevr.
2.	Voor- en achternaam *
3.	Adres: *
4.	Postcode: *
5.	Woonplaats: *
6.	E-mail: *
7.	Dit is mijn opruimprobleem in het kort beschreven: *
8.	Ik wil graag e-mailcoaching voor het opruimen van: *
9.	Ik ben bij Bureau Opgeruimd terechtgekomen via: * - Krant Beurs Zoekmachine Een bekende Overig
10.	Hou me op de hoogte van nieuwe ontwikkelingen: * - Ja Nee
Let op: nadat u op "Verstuur" heeft gedrukt, zal ter bevestiging gevraagd worden om een code in te toetsen.